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一例犬库兴氏综合征/肾上腺皮质机能亢进的诊疗案例

2023-06-30 14:09:17

肾上腺皮质机能亢进(库兴氏综合征),可分为垂体依赖性和肾上腺皮质依赖性以及医源性;其中垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进占85%,这85%的肾上腺皮质机能亢进的病例中尸体剖检可见功能性垂体肿瘤;肾上腺皮质肿瘤所致的肾上腺皮质机能亢进占15%。

    本病一般发生于6岁或6岁以上的犬(平均年龄为10岁)但也有1岁发病的报道案例。好发于雌性犬,但总体无性别倾向性,好发品种有:贵宾犬,腊肠犬,各种梗犬,德国牧羊犬,比格犬,拉布拉多犬,拳师犬等。

宠物名称:喜子

宠物品种苏格兰牧羊犬

宠物年龄10岁

案例医科内分泌疾病

诊疗时长2023年1月确诊,本病需要终身治疗管理,目前患犬吃喝精神面貌很好,开心!

服务费用5000元


就诊原因:最近1个月左右,该犬在静息状态下表现阵发性喘,运动不耐受,懒散不爱活动,面部皮肤以及脚背部位皮肤红肿发炎,该犬总舔啃四肢皮肤。

最近1周该犬有多饮多尿多食的表现,看见吃的喝的,就一头扎进去,包括翻垃圾桶等乞食行为明显。每次排尿大概一泡尿有400-500毫升,每天5-8次,明显比较之前尿量增多,频次增多。四肢无力,需要人扶一把才能站立,站立时间较短,再次趴卧摔倒。 

基础临床检查:未绝育公犬,体重30kg,体温38.6℃,粘膜颜色潮红,喘,呼吸60次/min;心音未见明显异常,心率78次/min,面部爪部多处皮炎,腹部膨大,壶腹,腹部皮肤血管怒张,该犬较胖无法完全触诊腹部,背部皮肤干燥皮屑多;前肢双侧腕关节以及后肢跗关节过度着地面,跛行,四肢无力。

直肠指检,发现双侧会阴疝。

无其他既往病史。24小时宠物医院宠物医院排名动物医院哪家好


一.

实验室检查:



1692338534948.png  2.腹部超声检查  

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  3.血液生化检查  

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  4.尿检  

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  5.SDMA  

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  6.ACTH刺激实验  

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  7.T4  

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  8.血压/心电图  

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临床初步诊断:

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治疗方案:口服曲洛司坦,配合低脂易消化处方粮,配合保肝利胆药物治疗。


治疗效果:一个月后复查部分指标,ACTH刺激实验数据显示,肾上腺皮质机能亢进得到很好的控制。且临床症状明显改善。



  1.ACTH刺激实验  

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  2.血液生化  

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  3.C-反应蛋白  

image.png服曲洛司坦药物一周后,排尿量明显减少,乞食行为明显控制。

一个月后腹围减小,呼吸喘的情况明显改善。跛行以及韧带松弛有明显改善。

    胆囊粘液囊肿与肾上腺皮质机能亢进常并发出现,具体机理不明,定期复诊检查超声影像,严重需手术摘除胆囊。

    糖尿病亚临床症状,采取改变饮食,控制体重,持续监测果糖胺,以及尿糖,尿酮体等指标,必要时对症治疗,应用胰岛素。(犬肾上腺皮质机能亢进与糖尿病常并发存在,通常先出现肾上腺皮质机能亢进并引起胰岛素抵抗,从而导致亚临床糖尿病发展为临床明显糖尿病,对于多数犬,尽管用胰岛素治疗,血糖控制效果很差,除非控制了肾上腺皮质机能亢进,否则无法很好的控制血糖,当控制了肾上腺皮质机能亢进,其引发的胰岛素抵抗作用消失,组织对胰岛素的敏感性也会改善。)

    双侧会阴疝,因宠物主人担心该犬年龄较大麻醉风险较高,暂不考虑手术,每次排便需要人辅助挤压疝囊。

    该犬使用推荐剂量,每日一次口服,效果不佳,后减少每次剂量,改为每日两次口服后控制稳定。

该犬用药控制半年,所有临床症状均有明显改善,本病需要终身控制治疗,提高生活质量,需每1-3个月复查体检,持续监测。

    本病根据患犬,患病类型不同以及年龄大小以及治疗配合程度,存活时间在1-5年不等,虽然临床症状可用药控制,但最终会死于肿瘤引起的虚弱,肺血栓栓塞,肿瘤转移生长,或其他老年疾病如慢性肾脏疾病,充血性心力衰竭。


现状





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